AGRASTAT 50 microgrammes/ml, Solution pour perfusion

Le chlorhydrate de tirofiban est un antagoniste non peptidique du récepteur de surface plaquettaire le GP IIb/IIIa.

Indications thérapeutiques :

• Prévention d'un infarctus du myocarde précoce chez les patients souffrant d'angor instable ou d'infarctus du myocarde sans onde Q, dont le dernier épisode de douleur thoracique est survenu au cours des 12 heures précédentes et s'accompagne de modifications électrocardiographiques et/ou d'une élévation des enzymes cardiaques.
• L'utilisation est préconisée en association avec l'aspirine et l'héparine non fractionnée

Posologie :

• AGRASTAT est administré par voie intraveineuse à une vitesse de perfusion initiale de 0,4 µg/kg/min pendant 30 minutes. A la fin de la perfusion initiale, l’administration d’AGRASTAT doit être poursuivie à une vitesse d’entretien de 0,1 µg/kg/min.
• AGRASTAT doit être administré simultanément avec l'héparine non fractionnée (généralement en bolus intraveineux de 5000 unités (U) au début du traitement par AGGRASTAT, puis à raison de 1000 U par heure environ, en ajustant en fonction du temps de céphaline activé (TCA) qui doit être environ le double de la valeur témoin), et en association avec l'aspirine en l'absence de contreindication.

Contre-indications :

• Hypersensibilité au principe actif ou à l'un des autres constituants du produit.
• Insuffisance hépatique sévère.
• Antécédent d'accident vasculaire cérébral datant de moins de 30 jours ou tout antécédent d'accident vasculaire cérébral hémorragique
• Antécédents connus de pathologie intracrânienne
• Saignement en cours ou récent
• Hypertension artérielle maligne ;
• Traumatisme important ou intervention chirurgicale majeure dans les six dernières semaines
• Thrombopénie
• Troubles de la fonction plaquettaire
• Troubles de la coagulation

Effets secondaires :

Les  plus fréquents :

• Saignements
• Céphalées.
• Nausées.
• Fièvre.
• Diminution du taux d'hémoglobine et de l'hématocrite

Interactions médicamenteuses:

• Utilisation de plusieurs inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire
• Acide acétylsalicylique ou aspirine
• Héparine non fractionnée
• Traitement thrombolytique - concomitant ou dans les 48 heures précédant l'administration de chlorhydrate de tirofiban ou lors de l'utilisation concomitante de médicaments majorant de façon substantielle le risque hémorragique (par exemple, anticoagulants oraux, autres inhibiteurs GP IIb/IIIa par voie parentérale, solutions de dextran)