L'Arthrose : Comprendre et Gérer cette Pathologie Courante

L'arthrose est l'une des pathologies les plus fréquentes en rhumatologie, touchant une proportion significative de la population mondiale.
Cette maladie articulaire dégénérative est à l'origine de douleurs importantes et d'une altération notable de la fonction articulaire.
En Tunisie, la prévalence de l'arthrose est particulièrement marquée : environ 25 % des personnes souffrent de gonarthrose (arthrose du genou) et 6,2 % de coxarthrose (arthrose de la hanche).
Elle est la deuxième cause d'invalidité après les maladies cardiovasculaires, avec des répercussions socio-économiques considérables.

Qu'est-ce que l'Arthrose ?

Selon la définition de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'arthrose est le résultat de phénomènes mécaniques et biologiques qui déséquilibrent l'équilibre entre la synthèse et la dégradation du cartilage articulaire.
Cette dégradation progressive du cartilage conduit à des douleurs articulaires et à une diminution de la fonction de l'articulation affectée.

Facteurs de Risque

L'arthrose est influencée par plusieurs facteurs de risque :

1. Sexe : L'arthrose est plus fréquente chez les femmes et tend à être plus sévère.
2. Âge : La prévalence de l'arthrose augmente avec l'âge. En effet, une personne sur deux au-delà de 70 ans est touchée par cette pathologie.
3. Obésité : L'excès de poids, en particulier l'obésité, est un facteur de risque majeur pour l'arthrose du genou. Le poids supplémentaire exerce une pression accrue sur les articulations, accélérant leur dégénérescence.
4. Hérédité : Une fréquence importante d'arthrose au sein d'une même famille suggère une composante génétique.
5. Déformations : Les déviations axiales des membres, telles que les déformations du genou, peuvent également être à l'origine de l'arthrose.

Signes Cliniques

Les signes cliniques de l'arthrose comprennent :

• Douleur : Présente notamment lors de la marche sur terrain accidenté, dans les escaliers, ou après des positions assises prolongées.
• Sensation de dérobement ou de craquement : Cette sensation est souvent ressentie lors des mouvements articulaires.
• Boiterie : Une démarche anormale peut se développer en réponse à la douleur.
• Diminution du périmètre de marche : La capacité à marcher peut être limitée par la douleur et la raideur articulaire.

Diagnostic

Le diagnostic de l'arthrose repose sur plusieurs éléments :

• Interrogatoire et Examen Clinique : Une évaluation clinique approfondie est cruciale.
• Bilan Biologique : Généralement normal, car l'arthrose ne modifie pas les marqueurs biologiques spécifiques.
• Radiographies : Les radiographies standard permettent de confirmer le diagnostic en montrant une diminution de l'épaisseur du cartilage et d'autres signes caractéristiques comme des ostéophytes (excroissances osseuses).

Prise en Charge

La gestion de l'arthrose implique une combinaison de traitements pharmacologiques et non pharmacologiques :

1. Traitement Physique :
• Réduction de la surcharge pondérale : Perdre du poids peut réduire la pression sur les articulations.
• Économie articulaire : Éviter les positions prolongées debout ou assises.
• Activité Physique : Privilégier la marche sur terrain plat en dehors des périodes de poussées douloureuses.
• Physiothérapie : Utilisation d'antalgique, renforcement musculaire, et exercices pour maintenir les amplitudes articulaires.
• Lutte contre le flessum : Prévenir la diminution de l'amplitude articulaire.
2. Traitement Pharmacologique :
• Antalgiques et Anti-inflammatoires : Prescrits en fonction des besoins et des contre-indications, en prenant en compte le rapport bénéfice-risque.
• Anti-arthrosiques d'action lente : Peuvent aider à soulager les douleurs et améliorer la structure du cartilage.
• Infiltration de Corticoïdes : Utilisées lors des poussées douloureuses pour réduire l'inflammation.
• Viscosupplémentation : Infiltration d'acide hyaluronique pour améliorer l'élasticité du cartilage, indiquée pour la gonarthrose peu évoluée.
3. Chirurgie :
• Prothèse Articulaire : Indiquée en cas de douleurs rebelles avec un handicap significatif, lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces.

En conclusion, l'arthrose est une maladie complexe qui nécessite une approche de traitement individualisée.
Une prise en charge précoce et adaptée peut considérablement améliorer la qualité de vie des patients.
Si vous présentez des symptômes d'arthrose, n'hésitez pas à consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis et un plan de traitement approprié.